Симптомы ломки при алкогольной и наркотической зависимости

Что такое ломка с точки зрения медицины

Ломка (абстинентный синдром) — это реакция организма на резкое прекращение приёма вещества, к которому сформировалась зависимость. Симптомы развиваются в течение 6–72 часов после последнего приёма. Это не «капризы характера», а тяжёлое медицинское состояние, которое требует помощи.

Алкогольная ломка: симптомы по дням

День 1 (6–24 ч): тремор рук, потливость, тошнота, тревога, бессонница, тахикардия.
День 2 (24–72 ч): усиление тремора, рвота, повышение давления, температуры. Возможны судорожные приступы.
День 3 (72–96 ч): риск белой горячки (галлюцинации, дезориентация, психомоторное возбуждение). Это уже неотложное состояние.
Дни 4–7: постепенное затухание физических симптомов. Психологическая тяга сохраняется месяцами.

Наркотическая ломка: типы и сроки

Опиоидная (героин, метадон): начало через 8–12 часов, пик 48–72 часа, длительность 7–14 дней. Боли в мышцах и суставах, диарея, рвота, бессонница, насморк, расширение зрачков. Не смертельна, но крайне мучительна.
Стимуляторы (кокаин, амфетамин): «откат» — депрессия, апатия, гиперсонливость, тяга. Длится 1–2 недели. Опасна риском суицидальных мыслей.
Каннабиноиды: тревога, бессонница, раздражительность, потеря аппетита. 7–14 дней.

Чем опасна ломка

Алкогольная — судорогами, инфарктом, инсультом, белой горячкой. Опиоидная — обезвоживанием от рвоты и диареи, риском суицида от непереносимой боли. Стимуляторная — суицидом на фоне тяжёлой депрессии. Любая ломка повышает риск передозировки после срыва (организм отвыкает, привычная доза становится смертельной).

Что делает врач при купировании ломки

Алкогольная: инфузионная терапия (капельница), седативные (Феназепам, Реланиум), бета-блокаторы для сердца, витамины B и C, противосудорожные. Длительность визита — 60–90 минут.
Опиоидная: симптоматическая терапия — спазмолитики, противорвотные, седативные, в стационаре — клонидин, бупренорфин. Длительность курса — 5–10 дней.
Стимуляторная: в основном психологическая поддержка + лёгкие седативные. Без специфических препаратов.

Когда нужен стационар, а когда хватит дома

Дома можно: алкогольная ломка лёгкой и средней тяжести (1–2 день, нет судорог), опиоидная без серьёзных сопутствующих болезней.
Только стационар: белая горячка, судорожный синдром, тяжёлая дегидратация, психоз, попытки суицида, тяжёлые сопутствующие болезни.

После ломки — что дальше

Купирование физического синдрома — это только начало лечения. Зависимость остаётся на психологическом уровне. Без работы с психологом и реабилитации срыв в течение года происходит у 80–90% пациентов. С полной программой — у 30–40%.